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一、公共衛生服務體系的背景
十八大報告指出：要堅持為人民健康服務的方向，堅持預防為主、以農村為重點、中西醫并重，按照保基本、強基層、建機制要求，重點推進醫療保障、醫療服務、公共衛生、藥品供應、監管體制綜合改革，完善國民健康政策，為群眾提供安全有效方便價廉的公共衛生和基本醫療服務。健全全民醫保體系，建立重特大疾病保障和救助機制，完善突發公共衛生事件應急和重大疾病防控機制。鞏固基本藥物制度。健全農村三級醫療衛生服務網絡和城市社區衛生服務體系，深化公立醫院改革，鼓勵社會辦醫。扶持中醫藥和民族醫藥事業發展。提高醫療衛生隊伍服務能力，加強醫德醫風建設。改革和完善食品藥品安全監管體制機制。開展愛國衛生運動，促進人民身心健康。
2014年政府工作報告中指出，推動醫改向縱深發展。鞏固全民基本醫保，通過改革整合城鄉居民基本醫療保險制度。完善政府、單位和個人合理分擔的基本醫療保險籌資機制，城鄉居民基本醫保財政補助標準提高到人均320元。在全國推行城鄉居民大病保險。加強城鄉醫療救助、疾病應急救助。縣級公立醫院綜合改革試點擴大到1000個縣，覆蓋農村5億人口。擴大城市公立醫院綜合改革試點。破除以藥補醫，理順醫藥價格，創新社會資本辦醫機制。鞏固完善基本藥物制度和基層醫療衛生機構運行新機制。健全分級診療體系，加強全科醫生培養，推進醫師多點執業，讓群眾能夠就近享受優質醫療服務。構建和諧醫患關系。
 
    二、公共衛生服務體系的問題
一是，全社會公共衛生意識有待進一步提高。個別地方和領導對公共衛生由政府主導、體現公益屬性認識不足，衛生發展理念與方式仍停留在“以醫療為中心”上，“重醫療服務、輕公共衛生”“重治療、輕預防”的現象還比較突出，習慣將更多資源投入到醫療服務，沒有將公共衛生服務和管理擺上應有的位置，尤其在未發生重大公共衛生事件時，公共衛生服務往往被忽視。
二是，公共衛生服務部分基礎設施建設相對滯后。由于公共衛生服務體系建設起步較晚，投入不足，公共衛生服務基礎設施設備相對滯后的現象普遍存在。工作環境已不符合規定要求，用房面積、實驗室設施設備、人員編制結構均不符合國家衛生城市的硬件標準。公共衛生的財政投入整體低于全國、全省平均水平，部分縣市婦幼保健、疾病控制、衛生監督機構基礎設施設備陳舊落后，公共衛生服務機構普遍存在利用醫療創收補貼公共衛生服務支出的問題，公共衛生服務的數量和質量受到影響，難以體現公共衛生的公益性和均等化。
三是，公共衛生服務專業人員缺乏，結構不夠優化。一是專業人才不足，缺乏高精尖專業技術人才。二是年齡結構不合理。基層偏遠鄉鎮衛生院、村衛生室醫務人員年齡老化，出現人才斷層現象。三是公共衛生服務人員培養培訓機制不完善，全科公共衛生服務人員培訓計劃和數量少，滿足不了公共衛生服務的需要。四是部分公共衛生服務機構編制不合理，人員編制不足，以人定編，退人帶走編的現象比較普遍，新進人員落實不了編。五是從事公共衛生服務人員的待遇低，工作量大，穩定性較差，很大程度上影響了服務質量。
    
    三、公共衛生服務體系的對策
第一，進一步健全和完善公共衛生服務體系，增強服務保障能力。市政府一是要大力整合優化配置全市特別是城區的公共衛生資源，著力消除因體制機制因素造成的資源不均衡甚至浪費。二是要進一步加強對公共衛生服務體系各有關部門和各方力量的統籌協調，強化政府主導、突出公益性質，加大財政投入力度，有重點、有計劃地解決市級公共衛生服務中疾病防控、應急救治、職業病防治、精神衛生、傳染病醫院目前存在的場地、設備、經費、人員等方面困難。三是要明確建立市縣區統一協調的職業病防治、衛生監督、精神衛生等公共衛生服務體系建設的政策措施，確保全市公共衛生安全和人民群眾普遍享受到均等的公共衛生服務。
　　第二，進一步加強公共衛生人才隊伍建設，營造良好的工作環境。市政府要根據公共衛生事業發展的實際需要，科學確定公共衛生服務機構人員編制，解決好公共衛生機構人員不足的問題，滿足公共衛生服務項目不斷增加、群眾服務要求不斷增長的需要。要努力探索有效的人才培養、培訓機制，開展公共衛生公共衛生服務人員規范化培訓，提高全市公共衛生服務人員整體素質。要健全和完善公共衛生服務的相關政策，提高基層公共衛生服務人員的待遇，縮小與醫療服務人員收入差距，營造良好的從事公共衛生服務的工作環境。
第三，要放寬社會資本舉辦醫療機構的準入，加強醫德醫風建設和行業自律。擴大和豐富全社會醫療資源，鼓勵有實力的企業、慈善機構、基金會、商業保險機構等社會力量以及境外投資者舉辦醫療機構，鼓勵具有資質的人員依法開辦私人診所。進一步落實政策，改善執業環境，對各類社會資本舉辦非營利性醫療機構給予優先支持。同時，要加強醫療衛生服務行為和質量監管制定完善相關法律法規，加強醫德醫風建設和行業自律行為，健全行業、人員、技術、設備的準入和退出機制。
 

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